Lomber osteokondroz

Lomber osteokondroz, intervertebral disklerde dejeneratif distrofik bir işlem sonucunda gelişen kronik bir hastalıktır. Hastalık yaygındır ve çoğu durumda 25 ila 40 yaş arası insanları etkiler.

Sırt ağrısı istatistiklerine göre, hayatında en az bir kez her ikinci yetişkin yaşıyor, vakaların% 95'inde omurganın osteokondrozundan kaynaklanıyor.

Kalıcı ağrı ve diğer belirtileri olan şiddetli lomber osteokondrozu olan hastalar geçici olarak devre dışı bırakılır. Dört ay içinde durumları iyileşmezse, bir engellilik grubu kurma konusu çözülür.

Lomber osteokondroz ciddi bir tıbbi ve sosyal problemdir, çünkü hastalık esas olarak en fazla çalışma çağındaki insanları etkiler ve ayrıca tedavi yokluğunda, intervertebral disk fıtık oluşumuna neden olabilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Lomber osteokondroz gelişimine yatkın faktörler şunlardır:

• omurganın yapısının anormallikleri;
• Lumbalizasyon, ilk omurun sakrumundan ayrılma ve altıncı (ek) lomberdeki dönüşüm ile karakterize edilen omurganın konjenital bir patolojisidir;
• Sakralizasyon, beşinci lomber vertebra'nın sakrumla beslendiği doğuştan gelen bir patolojidir;
• intervertebral eklemlerin eklem çatlaklarının asimetrik konumu;
• omurga kanalının patolojik daralması;
• yansıtılan spondiojenik ağrılar (somatik ve kas);
• obezite;
• Sedanter yaşam tarzı;
• titreşime uzun süreli maruz kalma;
• sistematik fiziksel gerilim;
• sigara içmek.

Olumsuz statodinamik yükler, bir veya daha fazla risk faktörü ile birlikte, lifli bir diskin ceket çekirdeğinin fizyolojik özelliklerinde bir değişikliğe yol açar, şok emici bir rol oynar ve omuriliğin hareketliliğini sağlar. Bu işlemin temeli, jet çekirdeğinin bir kumaşla nem kaybına yol açan polisakkaritlerin depolimerizasyonudur. Sonuç olarak, ceket çekirdeği ve onunla birlikte, lifli disk elastik özelliklerini kaybeder. Diğer mekanik yükler, esnekliği kaybeden lifli halkanın çıkıntısını kışkırtır. Bu fenomene çıkıntı denir. Çatlaklar, ceket çekirdeğinin (prolapsus, intervertebral diskin fıtıkları) parçalarının düştüğü lifli çekirdekte ortaya çıkar.

Zaman içinde karın boşluğunun belirli organlarını innerve eden sinir köklerinin uzun bir sıkışması, işleyişlerinde bozulmaya yol açar.

Spinal segmentin dengesizliğine, bitişik omurlar, intervertebral eklemler ve eşlik eden spondil artroz cisimlerinde reaktif değişiklikler eşlik eder. Örneğin, fiziksel aktivitenin arka planına karşı önemli bir kas kasılması, vertebral cisimlerde bir kaymaya ve sinir köklerinin radiküler sendrom gelişimi ile ihlal edilmesine yol açar.

Osteofitler, lomber osteokondroz ile ağrı ve nörolojik semptomların başka bir nedeni olabilir - Royshold sendromuna veya sıkıştırma miyelopatisine (omuriliğin sıkıştırılması) neden olan omurların süreçleri ve bedenleri üzerinde kemik büyümeleri.

Hastalığın formları

Hangi yapıların patolojik sürece çekildiğine bağlı olarak, lomber osteokondroz klinik olarak aşağıdaki sendromlarla ortaya çıkar:

• Refleks- Lumbalji, Lumboichachalia, Lumbago; Sırt kaslarının refleks aşırı gerilemesinin arka planına karşı gelişin;
• Sıkıştırma (omurga, vasküler, radiküler) - Gelişmeleri omuriliğin, kan damarlarının veya sinir köklerinin sıkıştırılmasına (sıkıştırma) yol açar. Örnekler lumbosakral radikülit, radiküloikemidir.

Lomber osteokondroz semptomları

Lomber osteokondroz ile semptomlar, patolojik sürece hangi yapıların çekildiği belirlenir.

Lumbago, hipotermi veya fiziksel aşırı gerilimin etkisi altında ve bazen de belirgin bir nedenden dolayı ortaya çıkar. Acı aniden ortaya çıkar ve ateş ediyor. Hapşırma, öksürük, vücut dönüşleri, fiziksel efor, koltuk, ayakta dururken, yürürken yoğunlaşır. Yalan pozisyonunda ağrı önemli ölçüde zayıflar. Duyarlılık ve refleksler korunur, lomber bölgedeki hareket hacmi azalır.

Palpasyonda gözlemlerler:

• bel bölgesinde ağrı;
• paravertebral kasların spazmı;
• Çoğu durumda skolyoz ile birleştirilen lomber lordozun düzleştirilmesi.

Lomber olan sinir köklerinin gerginlik sendromu negatiftir. Düz bir bacak kaldırırken, hastalar uzun bir alt ekstremitede görünüşlerini değil, alt sırttaki ağrı artışını not ederler.

Çoğu zaman, lomber osteokondroz ile, her seferinde giderek daha yoğun ve uzun hale gelen tekrar tekrar ağrı saldırıları oluşumu vardır.

Lumbalia ile klinik resim bir Lumbago'ya benzemektedir, ancak ağrının yoğunluğunda bir artış birkaç gün içinde meydana gelir.

Lomber şekilli, hastalar alt sırttaki ağrıdan şikayet ederler, bu da alt ekstremitelere veya her ikisine yayılır. Ağrı kalçaların üzerine ve uyluğun arkasına yayılır ve asla ayaklara ulaşmaz.

Vazomotor bozukluklar lomber -shopingin karakteristiğidir:

• alt ekstremitelerin cildinin sıcaklığı ve rengindeki değişiklikler;
• ısı veya soğukluk hissi;
• Kan kaynağının ihlali.

Lomber sıkıştırma sendromlarının gelişimi, aşağıdaki semptomlarla klinik olarak kendini gösterir:

• dermatomik gipaljezi;
• çekim ağrıları;
• Derin reflekslerin zayıflaması veya tam kaybı;
• Periferik parezi.

Sıkıştırma sendromları ile, vücudu eğirirken, hapşırma ve öksürürken ağrı yoğunlaşır.

Teşhis

Lomber osteokondroz tanısı, hastalığın klinik resmi, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri temelinde gerçekleştirilir.

Lomber osteokondrozun arka planına karşı kan testlerinde not edilebilir:

• kalsiyum konsantrasyonunda azalma;
• ESR'de artış;
• Alkalin fosfataz seviyesinin arttırılması.

Lomber osteokondroz tanısında, omurganın radyolojik muayenesine büyük önem verilir.

Zaman içinde karın boşluğunun belirli organlarını innerve eden sinir köklerinin uzun bir sıkışması, işleyişlerinde bozulmaya yol açar.

X -Ray özellikleri tanıyı doğrulayan:

• etkilenen segmentin konfigürasyonunda değişiklik;
• psödospondyasteez (ilgili vertebral cisimlerin kayması);
• kapanış plakalarının deformasyonu;
• intervertebral diskin düzleştirilmesi;
• Asimetrik kas tonusu ile ilişkili olan intervertebral diskin (ara parçanın semptomu) eşit olmayan yüksekliği.

Ayrıca göstergelerin varlığında lomber osteokondroz tanısında kullanılır:

• Miyelografi, hesaplanmış veya manyetik reddetme tomografisi - kalıcı semptomlar, nörolojik eksikliğin gelişimi için gereklidir;
• Sintigrafi (bir fosfor kemik sisteminin, erimiş teknoloji-99)-bir tümör veya bulaşıcı süreç şüphesi, omurga yaralanması durumunda gerçekleştirilir.

Lomber osteokondrozun ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• Spondyolistz;
• Disgoral Spondilopati;
• ankilozan spondilit (ankilozan spondel);
• Bulaşıcı süreçler (disk iltihabı, omurganın osteomiyeliti);
• plastik olmayan süreçler (omurganın primer tümörü veya metastatik lezyonları);
• romatizmal eklem iltihabı;
• kalça ekleminin deforme edici osteoartrozu;
• Yansıyan ağrılar (iç organların hastalıkları ve büyük kan damarları).

Lomber osteokondroz tedavisi

Lomber osteokondroz ile genellikle aşağıdaki tedavi taktiklerine bağlı kalırlar:

• 2-3 gün boyunca yatak istirahati;
• omurganın etkilenen segmentinin çekişi;
• sırt ve karın presinin kaslarının güçlendirilmesi (So -Called kas korse oluşturulması);
• Patolojik miyofasyal ve miyotonik süreçler üzerindeki etkisi.

Lumbago, hipotermi veya fiziksel aşırı gerilimin etkisi altında ve bazen de belirgin bir nedenden dolayı ortaya çıkar.

Çoğu durumda, aşağıdaki önlemler dahil olmak üzere lomber osteokondrozun konservatif tedavisi yapılır:

• lokal anestezik çözeltisi ile kas infiltrasyonu;
• -kanallı olmayan anti -enflamatuar ilaçların alınması;
• duyarsızlaştırıcı ajanların alınması;
• vitamin tedavisi;
• sakinleştiricilerin ve antidepresanların alınması;
• manuel terapi, masaj;
• Fizyoterapi Beden Eğitimi;
• akupunktur;
• Postzometrik gevşeme.

Lomber osteokondrozun cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• omuriliğin akut veya subakut sıkışması;
• Pelvik organların bozulmuş fonksiyonu, hassas ve motor bozuklukları ile karakterize edilen at kuyruğu sendromunun gelişimi.

Lomber osteokondroz için tıbbi jimnastik

Lomber osteokondrozun karmaşık tedavisinde, önemli bir rol fizyoterapi egzersizlerine aittir. Düzenli sınıflar, paravertebral kasların kas tonusunu normalleştirmeyi, patolojik işlemden etkilenen dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirmeyi ve omurgayı doğru pozisyonda tutabilen, aşırı statik yükleri ondan çıkarabilen iyi gelişmiş bir kas korse oluşturmayı mümkün kılar.

Lomber osteokondrozlu jimnastiğin aşağıdaki ilkelere uyması için en büyük etkiyi sağlamak için:

• sınıfların düzenliliği;
• fiziksel efor yoğunluğunda kademeli artış;
• Ders sırasında aşırı çalışmadan kaçınmak.

Beden eğitimi, belirli bir hasta için en etkili egzersizleri seçecek ve uygulamalarının doğruluğunu kontrol edecek deneyimli bir eğitmenin liderliğine katılmalıdır.

Sırt ağrısı istatistiklerine göre, hayatında en az bir kez her ikinci yetişkin yaşıyor, vakaların% 95'inde omurganın osteokondrozundan kaynaklanıyor.

Bir eğitmenli derslere ek olarak, günlük lomber osteokondrozlu özel egzersizler içeren bir sabah jimnastik kompleksi gerçekleştirmelisiniz.

1. Karın kaslarının gevşemesi ve kasılmaları. Başlangıç pozisyonu ayakta duruyor, bacaklar omuz genişliğinde, vücudun elleri indiriliyor. Ön karın duvarının kaslarını gevşeterek pürüzsüz bir nefes alın. Ekshalasyon sırasında, basın kaslarını zorlayarak mümkün olduğunca kendinize çekin. Hafif yorgunluk ortaya çıkmadan önce egzersiz tekrarlanmalıdır.
2. Omurganın bükülmesi ile başın hareketi. Dizlerin başlangıç pozisyonu, arkadan zeminde dururken, sırt düzdür. Yavaşça başınızı kaldırın ve arkada bükün. Bu pozisyonda birkaç saniye boyunca oyalanmak ve daha sonra sorunsuz bir şekilde orijinal konumuna geri dönmek. En az 10-12 kez tekrarlayın.
3. "Sarkaç". Arkada yatan başlangıç pozisyonu, vücut boyunca kollar, bacaklar diz ve kalça eklemlerinde dik açılarda bükülür. Bacakları sağa ve sola çevirin, sarkaç şeklinde hareketlerle, zemini almaya çalışırken. Aynı zamanda, omuz bıçakları yerden yırtılamaz.
4. "Bot". Midede yatmanın başlangıç pozisyonu, eller öne doğru uzatılır. Üst gövdeyi ve bacakları yerden yırtın, arkada bükün. 5-6 saniye boyunca bu pozisyonda oyalanmak ve yavaş yavaş başlangıç pozisyonuna geri dönmek. 10 kez gerçekleştirin.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Lomber osteokondrozun ana komplikasyonları şunlardır:

• intervertebral fıtık oluşumu;
• Vejetovasküler distoni;
• Spondyolis, Spondylolistz;
• osteofitoz;
• Spondillartroz;
• Omurilik kanalının stenozu, omuriliğin sıkışmasına yol açar ve çalışma kapasitesinin kalıcı kaybına neden olabilir ve yaşam kalitesini azaltabilir.

Zaman içinde karın boşluğunun belirli organlarını innerve eden sinir köklerinin uzun bir sıkışması, işleyişlerinde bozulmaya yol açar. Sonuç olarak, hastalarda bağırsak işlev bozuklukları (kabızlık, ishal, şişkinlik) ve pelvik organlar (idrar bozuklukları, erektil disfonksiyon, frigidite, infertilite) vardır.

Tahmin etmek

Lomber osteokondroz için ağrı sendromu, remisyon ve alevlenmeler şeklinde ilerler. Lumbago 10-15 gün sürer, daha sonra hastanın durumu iyileşir, ağrı azalır. Ayrık ikincil hastalıklar olumlu bir sonuca müdahale edebilir. Çoğu zaman, lomber osteokondroz ile, her seferinde giderek daha yoğun ve uzun hale gelen tekrar tekrar ağrı saldırıları oluşumu vardır.

Lomber osteokondrozun karmaşık tedavisinde, önemli bir rol fizyoterapi egzersizlerine aittir.

Kalıcı ağrı ve diğer belirtileri olan şiddetli lomber osteokondrozu olan hastalar geçici olarak devre dışı bırakılır. Dört ay içinde durumları iyileşmezse, bir engellilik grubu kurma konusu çözülür.

Önleme

Omurganın osteokondrozunun gelişiminin önlenmesi aşağıdaki önlemlerdir:

• Sigara içmeyi reddetme;
• vücut ağırlığının normalleştirilmesi;
• genel fiziksel durumun iyileştirilmesi, aktif yaşam tarzı;
• Kışkırtıcı koşullardan kaçınmak (ağırlık kaldırma, keskin hareketler, dönüşler, eğimler).